Du er her: Oslo kommune > Helseetaten > Eldre > Kvalitet i sykehjem

Kvalitetsmåling i sykehjem - Registrering av objektive kvalitetsindikatorerer

Les den siste rapporten Objektive kvalitetsindikatorer i sykehjem i Oslo kommune 3/2011 (pdf)

Bystyret vedtok i 2004 (bystyresak 12/04, jfr. bystyresak 204/99) et felles kvalitetsmålingsystem for sykehjem i Oslo. Systemet består av tre elementer:

Brukerundersøkelser
Registrering av objektive indikatorer
Kvalitetsrevisjoner

De tre elementene utgjør en totalitet og resultatene fra registrering av objektive kvalitetsindikatotrer må ikke sees isolert, men vurderes i sammenheng med de to andre elementene i kvalitetssystemet. Brukerundersøkelser har vært gjennomført i sykehjem fra 1999. Her kartlegges beboerens egen opplevelse av tjenestene som ytes på sykehjemmet.

De objektive kvalitetsindikatorene skal reflektere den faglige standarden på pleien slik den gjenspeiler seg i den faktiske helsetilstanden hos beboerne. Resultatene av registreringen skal bidra til å beskrive kvaliteten på pleien som utføres på sykehjemmene. Videre skal resultatene bidra til å stimulere sykehjemmenes egen refleksjon med sikte på å forbedre forhold som ikke er tilfredsstillende. De objektive kvalitetsindikatorene er:

Trykksår
Urininkontinens
Kontrakturer (stivnede ledd)
Fall
Vekttap

Registreringen gjøres tre ganger i året, i uke 17, 34 og 49.

Trykksår:
Beboere som er lite selvhjulpne med hensyn til å bevege seg i sengen har høyere risiko for trykksår enn beboere som er mer selvhjulpne på dette området. For å få risikomessig homogene grupper har vi skilt datamaterialet i en lavrisikogruppe og en høyrisikogruppe knyttet til beboerens score på variabelen bevegelighet i sengen. Rapporten viser beboere med ulike grader av trykksår ved de enkelte sykehjemmene.

Urininkontinens:
Beboerens mentale fungering har betydning for risiko for urininkontinens. Her har vi også inndelt datamaterialet i risikomessig homogene grupper: En høyrisikogruppe med sterkt svekket kognitiv fungering og en lavrisikogruppe med ingen eller svakt svekket kognitiv fungering. Rapporten viser beboere med ulike grader av urininkontinens ved de enkelte sykehjemmene.

Kontrakturer (stivnede ledd):
Kvalitetsmålet er definert som andelen beboere med nye eller forverrede kontrakturer sammenlignet med vurderingen for 4 måneder siden.

Et høyt antall manglende registreringer og store variasjoner mellom sykehjemmene gjør at vi mistenker dårlig datakvalitet knyttet til dette kvalitetsmålet. Registreringsfeil skyldes trolig manglende rutiner for måling og sammenlikning av bevegelsesbegrensninger over tid hos pasientene. Derfor rapporteres også forekomsten (i form av punktprevalens) av kontrakturer som ble rapportert i målingen. Punktprevalensen representerer andelen beboere med en eller flere bevegelsesbegrensinger grunnet kontrakturer. Dette målet kan imidlertid ikke direkte relateres til kvaliteten på pleien ved sykehjemmet da kontrakturen kan være ervervet før beboeren er ankommet sykehjemmet.

Vekttap:
Alvorlig vekttap er definert som vekttap på 5% eller mer de siste 30 døgn, eller vekttap på 10% eller mer det siste halvåret.

Fall
Denne indikatoren er definert som andelen beboere med ett eller flere fall siste måned.

Måler vi det vi tror vi måler (validitet)?
Beboerens score på kvalitetsindiktorene kan ikke utelukkende tilskrives kvaliteten på pleien. Med i betraktningen må også tas personens generelle sykdomsbilde og individuelle risiko. Det er imidlertid enighet om at tilstanden til en viss grad kan forbygges eller påvirkes ved å endre prosedyrer og omfang av pleie. Pleieresultatene på sykehjemsnivå i form av andeler som skårer for kvalitetsindiktorene antas derfor som en valid indikator for kvalitet. Resultatene må som nevnt dog tolkes i sammenheng med andre kvalitetsvurderinger og ikke brukes som kvalitetsmål alene.

Fullstendige rapporter

Publisert:	24.09.2007
Sist endret:	16.02.2012

SKRIV UT:

Helseetaten

Kontaktinformasjon Helseetaten
postmottak@hel.oslo.kommune.no

Ansvarlig redaktør: Endre Sandvik
Redaktør: Kjetil Bjørnsrud

Én kommune -
ett telefonnummer